第１７回スリーピング・ビューティー 全日本バレエコンクールへの申込フォームとなります。 申込される方は、下記フォームより申し込みをお願い致します。 ★2部門エントリーの場合は1部門ごとのエントリーをお願いいたします。 申込者情報 お名前 * ふりがな * 生年月日* 性別 * 女性 男性 出場時学年 * 未選択 小学生以下 小学１年生 小学２年生 小学３年生 小学４年生 小学５年生 小学６年生 中学１年生 中学２年生 中学３年生 高校１年生 高校２年生 高校３年生 それ以上 郵便番号 * - 住所 * TEL * - - FAX - - e-mail * 演目情報 出場部門* 5/27[土] キッズ部門 ジュニア部門 小学生部門 5/28[日] 中学生B部門 中学生P部門 高校生・シニア部門 コンテンポラリー部門 演目名 * 演技時間 * 0 1 2 3 分 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 秒 出きっかけ * 上手 下手 音出し * 音先 板付 Q出し 所属団体情報 所属団体名 * 所属団体名(かな) * 郵便番号 * - 住所 * TEL * - - FAX - - e-mail * 指導者名 * 指導者名(かな) * 申し込みにあたっての確認事項 申し込み確認の連絡先 * 申込者のメールアドレスに 申込者のFAX番号に 所属団体のメールアドレスに 所属団体のFAX番号に その他 参加料の振込名義(カナ) * 当日の緊急連絡先(TEL) * - - 当日の緊急連絡先(Email) * 割引制度 該当者はチェックを入れてください。 審査結果データを希望しない 今回２部門に出場する 過去に当コンクールに出場した 何かありましたら、備考欄に記述をおねがいします。 備考欄 個人情報取り扱いについて 株式会社バウンドプロモーション（以下当社）では、個人情報に関する法令およびその他の規範を遵守し、お客様の大切な個人情報の保護に万全を尽くします。 個人情報の収集について 当社では、次のような場合に必要な範囲で個人情報を収集することがあります。 当社へのお問い合わせ時 当社へのサービスお申し込み時 個人情報の利用目的について 当社は、お客様から収集した個人情報を次の目的で利用いたします。 お客様への連絡のため お客様からのお問い合せに対する回答のため お客様へのサービス提供のため 個人情報の第三者への提供について 当社では、お客様より取得した個人情報を第三者に開示または提供することはありません。 ただし、次の場合は除きます。 ご本人の同意がある場合 警察からの要請など、官公署からの要請の場合 法律の適用を受ける場合 個人情報の開示、訂正等について 当社は、お客様ご本人からの自己情報の開示、訂正、削除等のお求めがあった場合は、確実に応じます。 個人情報保護に関するお問い合わせ先 TEL. 03-5575-5556 FAX. 03-5575-0520 e-mail. info@boundpro.com 株式会社バウンドプロモーション 個人情報取り扱いについて同意します。 ★下記メールアドレスを受信できるように設定お願い致します。contest@boundpro.com