WEB申し込み

 

第11回スリーピング・ビューティー 全日本バレエコンクールへの申込フォームとなります。

申込される方は、下記フォームより申し込みをお願い致します。

同時に、特別賞への申し込みも受け付けております。
コンクール当日の会場では受付できませんので、必要なかたは同時に申し込みをお願い致します。

申込者情報
お名前 *
ふりがな *
生年月日 / 年齢1 *  満
性別 *
女性 男性
出場時学年 *
郵便番号 * -
住所 *
TEL * - -
FAX - -
e-mail *
演目情報
出場部門 *
バレエシューズ部門A バレエシューズ部門B
小学生部門 中学生部門 高校生 シニア部門
演目名 *
演技時間 * 秒  ※最大2分30秒まで
出きっかけ *
上手 下手
音出し *
音先 板付 Q出し
所属団体情報
所属団体名 *
所属団体名(かな) *
郵便番号 * -
住所 *
TEL * - -
FAX - -
指導者名 *
指導者名(かな) *
申し込みにあたっての確認事項
申し込み確認の連絡先 *
申込者のメールアドレスに
申込者のFAX番号に
所属団体のFAX番号に
その他
出場案内先の郵送先 *
申込者の住所に
所属団体の住所に
その他
審査結果データの希望
※別途費用2000円 *
希望する 希望しない
参加料の振込名義
(団体名) *
当日の緊急連絡先
(TEL) *
- -
当日の緊急連絡先
(Email) *
特別賞への申し込み
申込する特別賞 A) ミス・バレリーナ賞
B) ダンスール・ノーブル賞
C) バウンドプロモーション賞
写真添付
※特別賞を申込される方は、写真添付は必須です。
 バストアップと全身の写真をおねがいします。
※ファイル名は「自分の名前 + 日付 + 写真の種類」など、
 重複しないようにおねがいします。

何かありましたら、備考欄に記述をおねがいします。
備考欄
個人情報取り扱いについて

個人情報取り扱いについて同意します。
特別賞への申し込み規約

特別賞への申し込み規約について同意します。